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非営利団体であるAmerican Thrombosis and Hemostasis Network(ATHN)は、2006年の設立以来、希少な血液疾患を持つ患者のケア向上と研究の推進に取り組んでいます。

ATHNは、米国医療保険の携行性と責任に関する法律(HIPAA)に準拠した限定データセット「ATHNdataset」を提供しています。ATHNdatasetは、米国における希少血液疾患分野で最大規模のリアルワールドデータセットであり、ATHNおよびパートナーにより、臨床アウトカムの分析、研究、アドボカシー、公衆衛生レポーティングに活用されています。ATHNdatasetには、69,000人以上の希少血液疾患患者のデータが含まれており、146の血友病治療センター(HTC)で診療を受けた患者の情報が収集されています。ATHNdatasetは、これらの希少疾患の理解を深め、患者アウトカムの向上に不可欠な基盤です。

ATHNは、希少疾患であるフォン・ヴィレブランド病の成人および小児患者に関する2件のFood and Drug Administration(FDA)申請に向けて、ATHNdatasetの活用についてスポンサーから依頼を受けました。目的:フォン・ヴィレブランド病患者に対する小児外科治療および成人予防療法の適応拡大を支援すること。

Mayo Clinicによると、フォン・ヴィレブランド病は血液が適切に凝固しない、生涯にわたる出血性疾患です。この疾患では、血液の凝固を助けるタンパク質であるフォン・ヴィレブランド因子が不足している、または正常に機能しない状態にあります。

ATHNは、大きな課題に直面していました。限られた4か月という短期間で、2つのリアルワールドデータ(RWD)サブセットをCDISC SDTM(Study Data Tabulation Model)形式へ標準化する必要があったのです。

規制申請に向けたRWD標準化の課題

RWD は、臨床試験で収集される構造化データとは本質的に異なります。RWDは、FDA申請に求められる統一性を欠く場合が多くあります。さらにATHNのチームは、FDA規制対応の経験や、データをSDTM形式へマッピングするための専門的な技術知識が限られているという課題にも直面していました。

"リアルワールドエビデンスデータの申請は今回が初めてであり、FDAが求めるフォーマットや提出までのスケジュールを理解する必要がありました。”

Christine Gerber(ATHN シニアプロジェクトマネージャー)

ATHNが直面した3つの主要な課題:

  1. 厳しいスケジュール要件: 通常は1年程度を要する2件の申請を、4か月未満で完了する必要があり、運用面で大きなハードルとなりました。
  2. リソース不足:少人数のチームで、SDTM標準に不慣れなメンバーも多く、迅速なスキル習得または外部支援の活用が成功の鍵となりました。
  3. データのギャップ:ATHNdatasetは臨床試験での使用を前提に収集されたものではなく、標準化されたeCRFでデータが収集されていませんでした。

解決へのアプローチ

ATHNはすでに、Formedix(現在はサターラのPinnacle 21の一部)と連携し、社内チームによるCDISC SDTMマッピングの理解と実装を進めていました。当社のPinnacle21臨床データ管理・自動化スイートを活用し、プラットフォーム内のテンプレートを用いたSDTMアウトプット設計のハンズオントレーニングを提供しました。また、MDRマッピングエンジンを用いたデータ変換の実行についても支援しました。

"サターラのチームは、Pinnacle 21 プラットフォームを用いたSDTMデータセットの生成方法について、非常に有益なトレーニングを提供してくれました。そのため、本プロジェクトでもサターラに支援を依頼するのは自然な流れでした” とChristineは述べています。

タイトなスケジュールと、提出用データセット作成が原データからSDTM、解析用データセット(ADaM)、Tables・Listings・Figures(TLF)、最終的な臨床報告書へと直列に進むプロセスであることを踏まえ、サターラはPinnacle 21MDRを基盤としたマネージド型のテクノロジーサービスとして本プロジェクトを提供しました。

プロセスの主なステップ:

1. トレーニングとスキル開発

サターラは、ATHNのバイオ統計およびデータサイエンスチームと密に連携し、SDTM標準に関する基礎知識の習得を支援しました。これにより、チームはPinnacle21MDRを活用したマッピングおよび変換プロセスを実際に確認・理解でき、長期的なスキル定着につながりました。

2. SDTMマッピングおよびデータ変換

サターラは、SDTMマッピング、ADaMへの変換、および規制申請に必要なすべてのテーブル・リスティング・図表の作成を担いました。

3. 協働によるアジャイルな推進

サターラとATHNの隔週ミーティングにより、臨床医からの追加データ要件や解析プロセスの調整などの課題にも迅速に対応できました。この協働体制とMDRの活用による自動化により、FDAおよびスポンサー双方の期限を確実に達成しました。

"サターラのSDTMおよびADaMチームは、本プロセスを通じて非常に手厚く支援してくれ、最終提出パッケージがFDA要件を満たすよう確実に導いてくれました。サターラのチームは非常に連携が取れており、私たちともスムーズに協働することができました” とChristineは述べています。

リアルワールドエビデンスの課題への対応

管理された環境下で収集される臨床データとは異なり、リアルワールドデータは不整合やばらつきが多く、より複雑になりがちです。FDAは、RWDの内容や収集方法、データ品質を把握するため、ATHNに対して事前提出を求めました。サターラは、RWDを標準化されたCDISC SDTM形式へ統合する専門知識により、この大きな障壁の克服を支援しました。

Christineのコメント:"サターラの支援により、適切な方向へ導いてもらい、すべてを正しく進めることができました。FDAが理解しやすいよう、チームと密に連携しながらレビューアーガイドの見直しに多くの時間を費やしました。”

プロジェクトの成果:

タイトなスケジュールの中でRWDを扱うという課題があったにもかかわらず、サターラとATHNは、規定された4か月以内に両データセットの提供を成功裏に完了しました。主な成果:

  • 規制要件への適合を実現
    両申請はFDA基準に適合し、スポンサーはATHNのデータを解析および規制申請に活用できるようになりました。
  • 今後の申請に向けた対応力の強化
    サターラとの連携により、ATHNは本プロジェクトの目標を達成しただけでなく、規制要件やソフトウェア活用に関するスキルを強化し、将来的に標準化データの申請を自立して行うための基盤を構築しました。
  • 希少疾患における研究とケアの推進
    ATHNのリアルワールドデータをSDTM形式へ標準化したことで、この貴重なデータセットは、研究者、スポンサー、医療提供者によってより効果的に活用できるようになり、患者アウトカムの向上や新たな治療法の創出を支援します。

なぜ希少疾患においてRWDの標準化が重要なのか

フォン・ヴィレブランド病のような希少疾患では、一般的な疾患に比べて十分な臨床試験データが得られにくい傾向があります。ATHNのRWDは、日常の臨床現場における治療の実態を把握するための重要な視点を提供します。サターラは、ATHNのRWDをSDTM形式へ変換することで、このデータの可能性を引き出し、研究の推進、治療標準の確立、そして最終的には患者ケアの向上に貢献しました。

サターラの支援により、この希少疾患の患者に対する研究の推進において大きく前進することができました。サターラが支援するこれらの研究は、革新的であるだけでなく、患者にとって大きな転換点となるものです。

Christine GerberATHN シニアプロジェクトマネージャー

サターラとATHNのパートナーシップは、リアルワールドデータを実用的なインサイトへと変換するうえで、協働と専門性がいかに重要であるかを示しています。ATHNのデータを標準化することで、規制要件への対応を実現しただけでなく、人々の生活を変える可能性を持つ研究の推進にもつなげることができました。このような意義ある取り組みに貢献できることを誇りに思います。

Martin Snyderサターラ|データサイエンス部門 プレジデント

私たちのチームが担ったADaMデータセットのプログラミングとマッピングは、SDTMデータチームとの円滑な連携とともに、データが最高水準の解析基準を満たすうえで重要な役割を果たしました。この取り組みが、世界中の希少疾患患者に影響を与える重要な研究を直接支えていると実感でき、大きなやりがいを感じています。ATHNとの協働は、精緻さと情熱が融合したときに実現できる可能性を示しています。

Ragini Hariサターラ|バイオメトリクス部門 シニアディレクター

本事例のまとめ

ATHNとサターラのパートナーシップは、戦略的な協働、RWD変換における専門性、テクノロジーによるスピード向上、そして高品質へのコミットメントが、困難な状況下でも成果創出を可能にすることを示しています。

リアルワールドエビデンスの活用を最大化したい方へ。サターラのデータ標準化および規制対応の専門サービスで、目標達成を支援します。まずはお気軽にお問い合わせください。

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